Лечение

www.moskva-dent.ru Черный В.В. 02               Описания  заболеваний полости рта  и челюстно-лицевой  области        

                                                                                                   Все  о  кариесе   и его поэтапном  развитии

Лечение  кариеса-это легкая  и  безболезненная   процедура  позволяющая иметь  здоровые  и  красивые  зубы. Кариес -заболевание  твердых  тканей зуба , внешне выражающееся в  разрушении  его  дентина  и эмали. Вопреки  стереотипу ,возникновение  кариозной болезни не всегда  напрямую  связанно  с  пренебрежением  гигиеной  ротовой  полости. В современной  стоматологии  существует  более 400 теорий возникновения  этого  заболевания.  Некоторые  из  них  объясняют его  причину нарушениями  в  обмене  веществ, эндокринной  системе  и  стрессом и  часто во время  беременности. Кариес  имеет  разное  происхождение.Причиной возникновения  кариеса  и  разрушения  зубов  является образования  на  них  мягкого  налета. Особенно  часто  это происходит  на  боковых  поверхностях,  не трущихся  при  жевании.  данный  налет  въедается  в эмаль  и служит средоточием  размножения  разнообразных  микроорганизмов,  до  половины  из  которых  составляют  стрептококки. Под воздействием  минеральных  солей в  таком  месте  постепенно  образуются  так  называемая  зубная  бляшка.Живущие  в ней бактерии активно  вырабатывают  молочную  кислоту,  которая   вызывает  деминерализацию  эмали, это и дает толчок к началу  кариозного процесса  , который  нужно  лечить.

Этап  кариозного пятна

На  стадии  пятна , как  правило происходят незаметные  для  больного процессы , поэтому диагностировать  кариес  на  этом  этапе  может  только  врач-стоматолог. Внешне наблюдается  потеря  естественного  блеска зуба в месте деминерализации эмали.

Поверхностный кариес

Со временем на месте кариозного  пятна развивается  поверхностный кариес . Он выражается в размягчении эмали и  появлении на  ней шероховатой  поверхности. Зачастую  стадия  поверхностного кариеса не сопровождается неприятными  ощущениями, но иногда возникает  повышенная  чувствительность  зуба  к  температурным , химическим  и  механическим  воздействиям.

Средний кариес

На стадии среднего кариеса происходит  не  только  поражения  эмали  зуба ,  но  и  его  дентина. Продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов  рассасывают  и  размягчают  его. В результате при  попадании  в  кариозную  полость кислого, сладкого, горячего или  холодного больной испытывает  неприятные  ощущения. они  так же проявляются  при  попадании туда  инородных  тел.  Сама  полость на этой  стадии  неглубока и  заполнена  размягченным  дентином.

Глубокий  кариес

Глубокий  кариес  предполагает  серьезные  дефекты  тканей  зубов.  Дентин  значительно изменяет  свои  характеристики  и  больной чувствует  кратковременные (иногда острые) боли от термических , механических  и  химических  раздражителей. Кариозная  полость  с  размягченным  дентином  углубляется,  а  над  ней  возникают  нависающие  края  эмали пораженного  зуба. Глубокий  кариес  означает  разрушение  пульпы  ,  что  может  привести  к удалению  зуба. Лечение  кариеса  желательно  начинать  на  начальной  ее стадии - этап  кариозного  пятна.Тем  самым  можно  избежать неприятной  процедуры чистки  и  пломбирования  зуба.

Что  такое  пульпит?

Пульпит  представляет  собой  воспалительное  заболевание  мягких  тканей  зуба ,  а  именно его  сосудисто-нервного  пучка  или  пульпы. Наиболее значимой  причиной  воспаления пульпы  зуба  и возникновения  пульпита  является  кариес. Пульпит  может бытьтакже следствием  некачественно  проведенных  лечебных  манипуляций  с  зубом, например пломбирования,  подготовки  зуба к  протезированию,  лечения  пародонтита. Пульпит  возникает  вследствие проникновения  мнфекции  через  отверстие  в  верхушке  зуба,  может  возникнуть  после  травмы зуба,  под  воздействием  Что такое  пульпит  известно  многим,  поскольку  интенсивная  зубная  боль  является  основным  клиническим  проявлением  этой  болезни.  Боль достаточно  интенсивна  возникает  из-за накопления  гнойного  содержимого  в  закрытой  капсуле  пульпы  и  сдавления  нерва. Боль распостаняется  на  лице  по  ходу  тройного  нерва,  усиливается  в  ночное  время , при попадании  на  поверхность  зуба  холодной  или  горячей  пищи. Если  лечения  пульпита  на  данной  стадии проведено  не  будет,  заболевание  закономерно  перейдет  в  хроническую  форму,  при  которой  происходит  рост  соеденительной  ткани,  рапад пульпы, грануляции. В случае  когда  лечение  пульпита  хронической  формы  отсутствует ,  у пациента  может  развиться  периодонтит ,  за  которым  чаще  всего  следует  удаление  зуба. Некачественное  лечение  пульпита и переодонтита  может  привести  в  последствиие к  возникновению  патологических  процессов  за  пределами  зуба  в костных  структурах  челюстей,  таких  как  гранулемы  и  кисты.

Что такое  Периодонтит?

Периодонтит - это  самое  опасное  осложнение  кариозного  процесса. В  этом  случае воспалительный  процесс  будет  распостраняться  не  только  на  ткани  зуба ,  но  и  на костную  ткань  вокруг верхушек корней  зубов.По  степени  патологических  изменений  различают фиброзную  форму  периодонтита, гранулему  и  кисту.

Основные причины  возникновения

Периодонтит - это  один  из вариантов осложненного  кариеса,  когда  распадается нерв  и  поражается  связка ,  удерживается  зуб  в  челюсти.  Зуб  становится  подвижным ,  болит при малейшем  прикосновении. Температура  тела  повышается. Если периодонти пртекает  без  боли , то происходит  рассасывание  кости  вокруг  корня , образуется  гранулема (мешочек  на  верхушке  корня  зуба) ,  киста (большая полость) , которые  требуют  более серьезного  лечения  не  только  из-за сохранения самого  зуба , но  и  для  того , чтобыпредотвратить  отравление  организма  продуктами  распада  собственных  тканей. Если зубов ,  пораженных периодонтитом у человека несколько , развиваются  осложнения  со  стороны  внутренних  органов : почках (гломерулонефрит) , сердце (ревматизм) , суставах (ревматизм). зуб  раскрывают , каналы обрабатывают  специальными  иглами , антисептиками, ультразвуком. Лечение периодонтита  проводят  многоэтапно.Периодонтит часто развивается в зубах  с некачественно  вылеченными корневыми каналами. Иногда  на снимке в  канале видно  до  трех обломков  инструментов.Подобные  зубы часто  приговаривают  к  удалению ,  если  не владеют  м.етодикой перелечивания  каналов. Каналы  обрабатывают  специальными  иглами,  антисептиком, ультразвуком. Нередко  эта многочесовая  процедура спасения  зуба  часто  важна для успешного  протезирования. Характерными признаками периодонтита  являются  синдром  увеличевшегося  зуба , боли  при  накусывании. Необходимо немедленно обратиться  к врачу ,  иначе  резко возрастет  риск  потери  зуба.

Причины  возникновения  периостита

И еще раз  поговорим  о  последствиях  запущенного  кариеса- на этот  раз  о  периостите (флюсе) Большинство  из  нас  уже  знают  не по наслышке  о  пульпите ,  который  возникает ,  когда кариозное воспаление  тканей  зуба  быстро  захватывает  и  его  внутреннюю  часть- пульпу,  проявляя  острую  невыносимую  боль.  К  сожалению, дело  в  этом  случае  закнчивается  часто  удалением  зубного нерва и пломбированием  канала.Такое  невнимание  к  состоянию собственных зубов и  упорное  нежелание  показаться стоматологу и  вылечить кариес может проявиться  и  в  виде периостита.Это  когда  воспаление распостраняется  незамеченным ,  постепенно захватывая  корень  зуба и скапливаясь  в  его  основании.В любой  момент такой  очаг  с  микробами  может может  активироваться ,  приведя  к  тому , что воспаляется  кость  челюсти ,  через  которую  гной  прорывается  наружу  и скапливается под надкостницей  или  при широком распостранении  захватывает  мягкие  ткани лица  и  шеи. Такая  картина  может  наблюдаться  и  когда воспаление  развивается  не  в  зубе ,  а в  пространстве между  зубами  и  десной.При флюсе  может  повысится  температура, покраснеть и  сильно распухнуть  десна  на  фоне сильных  ноющих  болей  в  зубе  и  челюсти  и  даже  припухнуть  щечная  область со  стороны  больного  зуба.  Соответственно  жевать на этой  стороне  практически  невозможно  из-за резкого  усиления  боли.Вот  , что  называется  в народе флюсом , с которым  нужно  срочно  бежать  к  стоматологу,  вплоть  до  хирурга ,  чтобы  вскрыть гнойный  очаг и  остановить воспаление.  Иначе  может  произойти  смертельно  опасное  осложнение ,  как  заражение  крови. И даже  не  пытайтесь  уменьшить воспаление  и  боль применением  согревающего  компресса - это  только  ускорит  развитие воспаления. Не помогут и анальгин и полоскания  содой

Абсцесс  зуба

Флюс  или зубной  абсцесс- это  накопление гноя внутри  зуба  или  десен. Причиной  абсцесса обычно  являются бактериальная  инфекция ,  часто  возникающая  в  мягкой  пульпе  одного из  зубов.Бактерии  находятся  в  зубном  налете,  который  формируется  из  пищи ,  слюны  и бактерий  ротовой  полости: налет  повреждает  не  только  зубы  ,  но  и  десны, в конечном итоге приводя  к  образованию  абсцесса.

Существует  три  вида  флюса:

Десневой  абсцесс-локализуется  только  в  пределах  ткани  десен  и  не  поражает  зуб или  периодонтальную  связку.

Периапикальный абсцесс-распостраняется  в   мягкую пульпу  зуба.

Периодонтальный абсцесс -начинает  проникать  в костную  ткань  зуба.

Как  правило флюс  требует  лечения ,  иначе  состояние  зубов  и десен может значительно ухудшиться и привести  к  разрушению  костной  ткани зубов.

Признаки  и  симптомы абсцесса  могут  включать:Боль -главный симптом Боль может  быть  пульсирующая интенсивная, обычно  боль начинается  внезапно и возрастает в течении нескольких  часов  или  дней.Боль может отдавать в ухо, челюсть  и область  шеи. Боль во время жевания,прикосновение к пораженной  зоне вызывает  болезненность, чувствительность к холодной или горячей пище и жидкостям,пониженная вкусовая  чувствительность, жар,общее недомогание, сокращение  жевательных   мышц,затруднительное  глотание, бессонница.Флюс  в  большенстве  случаев  является осложнением  зубной инфекции вызванной  бактериями  зубного  налета.

Что такое флегмона?

Флегмона (острое разлитое  гнойное  воспаление  клетчатки  без четких  границ) подчелюстной  области- это наиболее распостраненный вид флегмон.Чаще всего он возникает при затруднении  прорезывании нижних  зубов  мурости , а также при  наличии других  воспалительных  заболеваний  полости  рта.  При флегмоне  подчелюстной  области  возникает  асимметрия  лица  за  счет  отека  в  подчелюстной  области  и  соседних  тканей. В подчелюстной  области  можно  прощупать уплотнение , кожа  над  ним  покрасневшая.  Рот  открывается  не  полностью.  Протекает  флегмона  подчелюстной  области остро ,  но  иногда  течение  приобретает  волнообразный  характер,  когда  острый  прцесс стихает ,  а  затем  начинается  вновь. Опасным  осложнением  может  быть прорыв гнойника  в  грудную  полость. Лечение  флегмоны  подчелюстной области хирургическое. После вскрытия  раны проводится  ее лечение  с  одновременным  назначением  противовоспалительных  препаратов. Флегмон  подчелюстной  области заключается  в санации  рта ,  во  время  которой врач -стоматолог  проверяет  все  зубы , удаляет  зубной  налет  и  зубной  камень, пролечивает  кариес.

Омертвение  и  секвестрация   различных  участков  кости.

Характерным  признаком острого  остеомиелита  является  омертвение  участков  костной  ткани.  В хронической  стадиизаболевания  присходит  отторжение отделившихся  секвестров  иотчетливо  выявляются  процессы  восстановления  костной  ткани. Лишь  у  некоторых  больных ,  чаще  в  детском  и  юношемском возрасте , при  гибели небольших  участков  костной  ткани клинически  не  наблюдается   выделения  секвестров:  они разрушаются окружающими  их  грануляциями  и  распадаются  на  мелкие  кусочки ,  которые  подвергаются  в дальнейшем рассасыванию  или  незаметно  выходят с  гноеме ,  через  свищевые  ходы. Омертвению  и секвестиции  подвергаются  различные  по  расположению  и величине  учаски  кости. Это как уже  упоминалось  в  значительной  степени  связано с гнойными процессами в  околочелюстных  мягкихтканях,осложняющими  течение  остеомиелита. В результате происходящего  при  этом  тромбоза  сосудов идущих  в кость из прилежащих мягких тканей и нарушения питания участков челюсти , что особенно часто имеет место  при запоздалом  оперативном  вмешательстве , омертвивают  иногда  значительные участки  кости. Поэтому  в  ряде  случаев  в  окружности  зуба ,  послужившего  входными воротами для инфекции, образуется  лишь  небольшой  секвестр,  в области же  околочелюстного гнойного  очага гибнут  обширные  участки  челюсти. В  области  верхней  челюсти в большенстве  случаев имеет  место секвестрация  ограниченных  учасков  кости , гибель значительных  участков  костной  ткани  характерна  для  процессов,  поражающих  нижнюю  челюсть.  В  области  верхней челюсти  наиболее частто секвестрирются  различные  отделы  альвеолярного  отростка , омертвевают  и  отторгаются  участки  нижнего  края  глазницы ;  нередко  в  результате предшествовавшей  флегмоны  скуловой  области  возникает  вторичный  остеомиелит и последующая  секвестрация  скуловой  кости.  В  области  же  нижней  челюсти  в  большенстве  случаев   гибнет  участок  не  только альвеолярного  отростка ,  но  и тела  челюсти.При  этом чем  дальше  от  средней  линии чем  дистальнее расположен  зуб ,  послуживший  входными воротами для  инфекции ,  темчаще  вовлекаются  в  процесс учаски  тела челюсти. В результате  развития  инфекции ,  распространяющейся  от  больших  корнных  зубов  нижней  челюсти , нередко наблюдается секвестрация  угла  и ветви последней . Это в значительной  степени  связано с особенностями  расположения околочелюстных    гнойных  очагов с  развитием вторичных остеомиелитов  под  влиянием  перехода  на  кость гнойного процесса со  стороны  мягких  тканей.

 Что такое гингивит?

Гингивитом  называется  заболеапние  дёсен , при котором  наблюдается  их  умеренное  воспаление. Заболевание  также носит название пародонтит. Гингивит- это заболевание  ,  которое  протекает  в  очень  мягкой  форме и  многие  люди  даже  не подозревают , что  больны .  Однако  болезнь  может  перерости в  более  тяжелое  заболевание , если  его  не лечить.Существуют  некоторые  симптомы  , по которым  можно диагностировать , что  человек  болен: десны  становятся  ярко - красного  цвета , вместо  обычного  розового.Они восполяются, опухают  и кроваточат при  чистке  зубов.В   большинстве  случаев гингивит  возникает  как  следствие  отсутствия  должного  ухода  за  полостью  рта , а  именно  при недостаточно  частой  и  должной чистке  зубов зубной  щеткой  или  нитью.Как  следствие  этого  на  зубах  образуется  налет, сформированный  боктериями, которые  в  свою  очередь выделяют  токсины  и  раздрожают  дёсны.

 

Что  такое парадонтит?

Парадонтит -это одно  из распостраненных  сегодня стоматологических  заболеваний, которые вследствиеособенностей  сроения  костей и  десен   человека практически  не  лечится  традиционными  средствами ,  даже  с  учетом  высокого  уровня  развития  современной стоматологии. Он  приводит  к  тому  что нормальные  здоровые  зубы  становятся  подвижными и выпадают  из-за болезни дёсен. Парадонтит  -  это  воспаление околозубных  тканей , включая  десну  и  костную  лунку, в которой  находится  зуб.Когда воспаляется  десна - это легкая стадия парадонтита , но когда  воспаление захватывает  уже костную  структуру - это тяжелая  стадия. легкая  стадия -это покраснение  десны, ее отечность, кровоточивость , имеются зубо-десневые отложения (камни) , которые образуют паталогический  зубо-десневой  карман  и десна  не плотно  прилегает  к  зубу. Далее процесс усугубляется , десна  опускается ,происходит  оголение  шейки  зубов ,  а позже  и  корни , что ведет  к повышенной чувствительностизубов.Из-под  десны  нередко  выделяется  гной ,  все  это  сопровождается  неприятным  запахом . Далее воспалительный  процесспереходит  в  костную  лунку  ,  в  которой  находится  зуб. Лунка  постепенно рассасывается  и  начинают  выпадать  зубы- это уже самая  тяжелая  стадия  парадонтита.

Что  такое  Пародонтоз?

Пародонтоз характеризуется  длительным  течением ,  но  развившись  он  прогрессирует  на  глазах и быстро  приводит  к  тому ,  что  жевать становится  больно  и  трудно.Степень  развития  пародонтоза  определяют  по  глубине  зубо-десневых  карманов.  в некоторых случиях достигает 9-9,5 мм.) , а также  по  индексу кровоточивости десен, который  оценивается  в  баллах. Так  если  при ощупывании  вершины  межзубных сосочков появляется  кровоточащая  точка , то это соответсвуется 1 баллу, При  двух баллах наблюдается кровоточивасть  по  линии контакта  десневого  сосочка  с  зуббом.заполнение межзубного  промежутка  кровянистым  содержимым  оценивается  в  3  балла. При 4 баллах  кровотечение  из десневого  сосочка  бывает  достаточно  обитьным Стоматологи -пародонтологи  чаще  других  сталкиваются  с  отложениями  на  зубах  коричневого  цвета -это  зубной  камень , придающий  нашим  зубам желтый  оттенок ,  а  у  границы зуба  с  десной  проявляющийся  коричневой  каемкой. Кроме внешних   проявлений  этот  налет  является  основой  для  развития  кариеса ,  а  если  он  лежит  в поддесневой  области  то  становится  причиной  кровоточивости  из  десен  и  их  воспаления . Поддесневой  камень  способствует  распостранению  инфекции на всеокружающие ткани  зуба  вызывая  тем  самым  пародонтит. Образуется  камень  по  нашей  вине . При неправильном  уходе  за  полостью  рта, при отсутствии в  пище естественных  зубных  щеток (твердой пищи), курении, после приема некоторых лекарственных  препаратов, очень часто антибиотиков, на  зубах  откладываетя желто-белый налет. На  нем  оседают  различные  находящиеся  в  слюне минеральные  вещества (кальций,фтор,магний,и др.) и примерно через 10 дней  этот  налет  преобразуется  в  зубной  камень. Особенно быстро  данный  процесс развивается  у  пожилых людей  с  тяжелыми  соматическими  заболеваниями.

 

Для чего нужна профессиональная  чистка  зубов?

При  всем  старании тщательно очистить зубы  от  налета  щеткой  и  достичь идеального результата с  помощью  данного  приспособления невозможно. Неполное  устранение с  поверхностей зубов  мягких  отложений  приводит  к  тому , чточастички налета постепенно спрессовываются  на  границе  зуба  с  десной и даже смещаются  вглубь альвеолярной  лунки и  образется  так  называемый поддесневой  зубной  камень. Твердые  отложения опасны  тем , что в  них содержится  огромное количество  патогенных бактерий. Для  того  чтобы  снять зубной  камень и  снизить угрозу развития кариеса , пародонтита, гингивита и других заболеваний  полости  рта,  необходимо  обратится  к врачу-стоматологу. Еще  сравнительно  недавно твердые отложения  с  зубов удаляли  ручными инструментами, сегодня пациентам  предлагается  удаление  зубного  камня ультразвуком - в этом  случае процедура  выполняется бескровно и не доставляет неприятных  ощущений. Показна чистка зубов  ультразвуком  и  как  средство подготовки  к  терапевтическому  лечению: чистые  зубы  исключают  риск  перекрестных  инфекций , да  и  пломба к  гладким поверхностям прилегает  с  большей  точностью.  Также  лечение  пародонтоза, пародонтита всегда  начинается с  удаления  над-и поддесневых  зубных  отложений.